医改核心在哪里 by 朱云来

Tue, 10 Jun 2014 10:27:05 GMT

by 朱云来 中国国际金融有限公司总裁

关于医改,我们现在讲一系列概念,每个都有几分道理,但是有几个人讲数字呢?中国到底有多大,中国的医疗到底有多少,中国的医疗费总量将近三万亿,不到GDP的5%,现在应该略高一点,2012年的数字是5.3%,医院收到了其中三分之一的钱。两百万医生加上助理医师的话有两百六十万。那每年老百姓看了多少次病呢?差不多将近60亿人次,68亿人次,大概一个人曾经一年生过5次病,实际上医生到底一年看了多少次病?不是看病难吗,看病难显然是医生不够,但是一算医生平均每天看几个病人?统计数据是7.2个。(按一年250个工作日计算,应该是10个人左右)很多人不信,但这就是事实。

这是什么原因造成的,我认为首先是医生没有激励机制,医务人员劳动很辛苦,人命关天,责任重大,但中国现在挂号费两块五,名义上五块钱,看病挂号五块钱贵吗?女士做个头还要几百块钱呢,这整个系统是错误的。我们过去也说粮食不够吃,农民不种粮,结果来个激励马上粮食满地都是,蔬菜满大街都是,我们现在的公立医院跟人民公社一样,你反正出一天工,我给你记个工分,大家得一样,你说我能看多少?我认为核心的第一条就是,我们的体系或整个资源实际上是偏多,我看这么算来,至少多看几个病人的话是不需要那么多医生的。

另外一个是我们的药,药是世卫组织给出来的,这些药90%,95%以上都是有专利的,全都知道怎么生产,也都非常重视实用有效,非常便宜,占我们现在药价的十分之一而已我们看病一半的钱花在药上,我这个药价下来50%,甚至90%,那我整个医疗费用就下来了

这两大块是我们需要重新系统性来科学研究的,医生看病的效果是可以提升的,看病能力还可以大大提升,但是你要给他提供薪水。药价你要让它回归。

民营医院现在的数量有一倍,跟公立差不多,但其实真正提供的能力就10%,甚至还有水分。我认为医改的核心就是以现有的公立医院为主题,公立医院要充分发挥作用,最重要的是改革体制,把体制改对了,这样符合社会管理,管理以后其他民营资本都欢迎。我认为最主要的还是体制问题。